HAY REFORMA TRIBUTARIA

 Hay reforma tributaria.

Al parecer todo se puede en nombre de los pobres.

20 billones de pesos mas pretende recaudar el gobierno con la reforma tributaria para programas sociales.

¿Que esta detras de esto?

Hay que tener en cuenta que el Gobierno quedo muy endeudado luego de la pandemia, y no hay recursos, y las deudas se vienen pagando gracias a la coyuntura del petroleo que estamos exportando y que se vende a buen precio.

La reforma no recauda impuestos por si sola, es una proyeccion de lo que se pretende recaudar, pero si se recauda menos, igual el gasto publico se presupuesta sobre la proyeccion de impuestos, asi que si se recauda menos, el estado gasta de mas, pues pide creditos con base en la proyeccion de lo que busca recaudar. Asi que es muy probable que la deuda crezca.

Por otro, desde el punto de vista economico, en tiempos de crisis, no es recomendable aumentar impuestos, pues disminuye el consumo y la inversion, con esto, se ponen en riesgo los empleos y la creacion de empresas. Y si el dolar esta tan alto, y si las empresas nacionales dejan de producir, aumentan todos los precios de los productos. En fin una Venezuela.

¿Como pasa una reforma asi?

Pues los padres de la patria mas que pensar en los pobres, estan pensando en como recuperar lo que invirtieron en sus elecciones, y si el Estado esta quebrado hay que buscar recursos en los impuestos, y asi comienza a abrirse camino con la mermelada a todo tipo de reformas peligrosas como la reforma a la salud. Sin recursos el Congreso no se mueve, y la reforma con 20 billones de pesos adicinales y con programas de inversion, garantizan recursos. Ya los padres de la patria se repartieron el botin y aun siguen pensando que es para los pobres. La corrupcion no es un tema de izquierda o de derecha.

Una reforma basada en odio de clases.

El discurso del odio de clases es muy eficiente, produjo la revolucion francesa y la declaracion de los derechos del hombre y el ciudadano. Pero lo que no se dice que detras de esos grandes logros estuvo la sangrienta toma de la bastilla, la masacre  sin misericordia de muchos nobles, la persecucion y ejecucion de todo sospechoso de ser antirrevolucionario, y la guillotina como metodo de eliminacion y silencio de personas, victimas del discurso de odio de clases. Otro ejemplo, de odio fue el de Hitler hacia los judios, Milocevic en contra de los musulmanes y asi sucesivamente.

Nunca se fijan en lo importante.

Los impuestos no solo crecen, creando mas, tambien aumentan si aumenta la productividad. La respuesta no es atacar las empresas, sino crear mas y producir mas. 

No puedes atacar al petroleo si es lo que te esta dando para pagar las deudas.

El Estado no produce, el Estado gasta, quienes producen son las empresas que pagan impuetos.

Reforma para gastar y no para producir.

La inversion social es una forma de redistribuir la riqueza. Pero aumentar los impuestos no es la unica forma de hacerlo. Disminuir los gastos suntuosos del Estado, cerrar las fugas de corrupcion y fomentar la productividad, son otras maneras, y de estas no se hablan. Solo se habla de mayores gastos.

LA REFORMA TRIBUTARIA, EL PETROLEO Y LA MINERÍA.

 

LA REFORMA TRIBUTARIA, EL PETROLEO Y LA MINERÍA.

 

La reforma tributaria ha sido diseñada con base a una propuesta del Gobierno Petro de lograr una transición a fuentes de energía limpia y no contaminantes.

La propuesta tiene como fundamento varias ideas éticamente plausibles:

La preservación del medio ambiente para las generaciones futuras.

La obtención de recursos para financiar programas sociales para la población más necesitada.

Y la obtención de los recursos de empresas con capital, es decir, que los más ricos aporten más, como debe ser.

Implementar el cambio de energías fósiles a energías limpias, nunca ha sido un tema sencillo, detrás de la industria del petróleo se esconde todo un interés económico que acalla todo intento por desarrollar otro tipo de energías. Sin embargo, no se puede desconocer, que el petróleo y la minería siempre han sido una industria próspera, que paga impuestos, que jalona el desarrollo y es una gran fuente de empleos.

La apuesta del Gobierno colombiano, por iniciar una campaña en contra de la economía basado en los hidrocarburos y de la minería, ha generado todo un debate en el país, pues los impuestos que se quieren crear, afectan los ingresos de las empresas del ramo, llevando el peso del 50% de la reforma tributaria, lo cual, sin duda es un desestimulo para ese ramo de la industria, y una negativa hacia el futuro, de nuevas inversiones.

Además de lo anterior, se evidencia el cierre de las concesiones a futuro en relación con el petróleo, y se afecta la exploración futura de nuevos pozos de petróleo, fuera del afán por importar gas y petróleo de Venezuela.

Es cierto que existen situaciones que se deben corregir en el sector petrolero, donde en efecto se evidencian abusos económicos con contratos leoninos en contra de la Nación, y problemas con abusos al medio ambiente, pero no se puede llegar a decir de un día para otro, que la industria del petróleo en el país, no va más, y que vamos a dejar una industria prospera, que año tras año aporta a las arcas del Estado, que ayuda a desarrollar al país y que produce muchos empleos.

En primer lugar, Colombia a diferencia de países como los europeos, tiene petróleo, y tiene refinerías para producir gasolina. Depender de otros países en temas energéticos podría en gran riesgo la economía, en ese orden de ideas, depender de Venezuela en materia de petróleo y gas, sería un grave riesgo, y es lo que sufren los países como Francia y Alemania, con la guerra de Ucrania.

Desarrollar y fomentar la creación de energías limpias, sin duda es el reto de todo gobierno y del mundo entero, para disminuir la contaminación, y es un ideal, sin embargo, es un proceso gradual que tiene que comenzar con la sustitución de los vehículos de gasolina, por vehículos eléctricos, pues de lo contrario, sería condenar a toda el país a retornar al tiempo de los caballos o de las cavernas. En efecto, es necesario que se comience a subsidiar este tipo de vehículos eléctricos para fomentar la sustitución, pero no puede ser de la noche a la mañana, y no podemos afectar ni el costo del transporte, ni la existencia del mismo. Esta bien claro desde el punto de vista constitucional, que el Estado debe promover las alternativas y condiciones, para que los particulares asuman determinados cambios, es un precedente que se usa en favor de los vendedores ambulantes en el espacio público, y que es perfectamente utilizable en el campo de la sustitución de los vehículos de gasolina, por vehículos eléctricos. En este sentido, antes de cerrar todas las gasolinerías, hay que comenzar a vender carros eléctricos subsidiados a ver cómo funcionan. Igualmente, hay que tener en cuenta, la problemática de los precios de la energía en regiones como la Costa Atlántica, donde al implementar los vehículos eléctricos, el costo de la energía podría generar problemas para los usuarios, quienes tendrán que pagar sumas exorbitantes para recargar un vehículo eléctrico.

Todo cambio, debe tener un régimen de transición, y toda política de Estado, debe tener un régimen de transición y un periodo de gracia, para no causar traumatismos en la sociedad. Suprimir de la noche a la mañana el sector minero-energético en Colombia, es un error garrafal.

Desde el punto de vista económico, la producción petrolera en Colombia deja buenos réditos en impuestos para el Estado, y permite equilibrar la balanza comercial, y la balanza cambiaria. Desestimular la producción del petróleo, en tiempos en que hay bonanza, es un absoluto error. No hay forma de que se consigan los mismos ingresos vendiendo aguacates, café, flores y otros productos agrícolas, que lo que se consigue con la exportación del petróleo y la minería. Precisamente el sector petrolero y minero, han sido los grandes salvadores de la economía colombiana en tiempos de crisis. Decir de la noche a la mañana, que no vamos a seguir produciendo petróleo, y que no vamos a seguir exportando, afectaría el valor del peso colombiano, nos colocaría en una grave situación de balanza comercial, pues tendríamos más importaciones que exportaciones.

En tiempos de crisis, los Estados tratan de no afectar el empleo, ni las empresas que están produciendo. Antes de propiciar el cierre del sector minero energético, y en especial del petrolero, hay que utilizar sus recursos para desarrollar otros sectores como la agroindustria, el turismo, y la salud. No hay que perder de vista, cómo por ejemplo, los biocombustibles, que son el alcohol carburante que se saca de la caña y de la yuca, que se combinan con la gasolina, han sido un gran impulso a la agroindustria, y bajan los efectos contaminantes de la gasolina.

No hay mejor subsidio que el que se hace a la gasolina a través del fondo de estabilización del precio de la misma, pues el precio de la gasolina impacta todos los precios de todos los productos. Aumentar el precio de la gasolina, implica afectar el precio de todos los productos, pues ese incremento en los costos, los transfiere el productor al consumidor. Así que afectar el precio de la gasolina, afecta a las clases menos favorecidas pues les aumenta todos los costos de los productos y los alimentos, así que la supuesta política en favor de los pobres, es un absoluto engaño.

En últimas, el proceso de sustitución del petróleo por economías líquidas como lo pretende implementar este Gobierno, es mal planificado, desastroso y va a generar más inconvenientes, porque no se puede desarrollar la industria sin combustible, y sin transporte, y menos, en un país, que la mayor producción industrial se encuentra en el interior, y se exporta por las costas, haciendo fundamental el transporte y la gasolina para transportar todo lo que se importa y todo lo que se exporta. Acabar con el petróleo como lo pretende hacer este gobierno a través del impuesto y la restricción de nuevas exploraciones, es tratar de devolver a Colombia, a los tiempos de las cavernas. Antes de hacer eso, como se dijo, cambie los sistemas de transporte público a eléctricos, subsidie y fomente la compra de vehículos eléctricos, cree ferrocarriles eléctricos, y con el dinero de la Minería impulse la agroindustria y el turismo.

CELEBRACIÓN POR PERMANENCIA DEL UNIÓN EN LA A

 Sin duda el triunfo del Unión Magdalena 2-0 sobre el Pereira significó mucho para los samarios. 

Lo primero, es que nos salvamos del descenso, luego de un terrible primer semestre en el que no se hizo nada, y no se veía por donde el Unión con solo 11 punto de 60 posibles, podía lograr permanecer en la primera división del fútbol colombiano. Un espantoso comienzo, con un técnico nefasto (Carlos Silva) y un equipo muy malo, parecían condenar al Unión Magdalena a un rápido retorno a la categoría B. Luego un milagroso segundo semestre, en el que se cambió al cuerpo técnico, se trajeron cuatro refuerzos, y se cabalgó en el torneo al punto de ser líder del torneo, y luego segundo por más de 10 fechas. Al mismo tiempo se clasificó a las semifinales de la Copa Colombia, donde luego de una serie reñida ante el Junior de Barranquilla, perdimos en penales. Poco a poco y remando con fuerza, nos pasamos al Cortulua, y luego nos pasamos al equipo de Patriotas, pero sufrimos, porque el equipo luego de la eliminación en la Copa Colombia contra el Junior, entró en un bache y perdió 4 partidos seguidos, tanto de visitante como de local, dándole la posibilidad al equipo de Patriotas de tratar de alcanzarnos. En ese bache futbolístico, nos marcaron 9 goles, y solo marcamos 1, se perdía en casa sin pundonor y se jugó muy mal, haciendo sufrir nuevamente a la afición, que no comprendía que era lo que pasaba. Luego de tan buenos resultados, el fantasma del descenso, nos quería volver a aterrorizar, pero gracias a Dios, solo fue un mal susto y ya se confirmó la permanencia del equipo samario un año más en primera división.

Lo segundo, se volvió a ganar, un tema muy importante para el equipo, los jugadores y la afición. La confianza se estaba perdiendo, y el equipo retomó la senda del triunfo. Había que ajustar la defensa que en 4 partidos lució desordenada. El partido contra el Junior en Barranquilla, que terminó 1-1 permitió retomar ese orden y esa garra, para no dejarse meter goles, y de crear espacios y oportunidades para hacerle daño al rival. En ese partido Unión volvió a su juego, la garra, la lucha y el oportunismo, por eso es que los clásicos con el Junior son importantes, porque motivan a los jugadores de otra manera y se adquiere una intensidad diferente en el terreno de juego, que luego lo aplica contra otros equipos. Una derrota contra el Junior genero un bache de 4 partidos perdiendo, y una victoria genera una racha positivo de 4 partidos sin perder.

Tercero, con el triunfo estamos a portas de clasificar a los octogonales, lo que generaria la ilusion de una final a la hinchada, y un ingreso clave a las arcas del equipo samario que han sido golpeadas por la suspension de la plaza, por el mal comportamiento de la hinchada. Necesitamos volver a ser protagonistas del futbol colombiano, para mostrar los jugadores samarios, para que los jugadores de otras partes quieran jugar en Santa Marta, y para que la cantera de nuevos jugadores de Santa Marta se reactiven. Señores jugadores y cuerpo tecnico del Union, tienen que clasificar porque tienen la responsabilidad de mostrar el futbol samario y enaltecerlo. No pueden solo clasificar y luego, perder todos los partidos, hay que jugar y mostrarse, luchar por la victoria y vender caras las derrotas, para que el dia de mañana, sigan viendo a los jugadores y al equipo samario con respeto.

AL UNION SE LE OLVIDO JUGAR Y GANAR

 Ya parece que todos los equipos supieran como ganarle y jugarle al Union, porque todos los ultimos juegos los ha perdido de la misma forma y casi por el mismo marcador 2 a 0.

El equipo se le olvido que su fortaleza era su orden tactico y su defensa, su gran virtud era que no era facil que le metieran goles, y a partir de ahi, desesperaba a los rivales y encontraba espacios para contra atacar y meter los goles.

Hoy el equipo luce desorientado, porque se piensa que se puede atacar y que es un equipo ofensivo, y lo que ha hecho es que la defensa se vea desordenada y ahi nos meten los goles.

Hay que volver a la idea inicial, mentalizarse en ser ordenados, en mantener primeramente el arco en cero, y luego, aprovechar las oportunidades que de un rival desesperado, asi fue como le ganamos al Junior despues de tsntos años en Barranquilla, y esa fue la mejor version del equipo samario, y por eso ganamos y por eso ganabamos.

El equipo es casi el mismo del semestre pasado, y sabemos lo mal que nos fue y lo mal que juegan esos jugadores, asi que darles rienda suelta y decirles que son un gran equipo ofensivo no es la opcion, llevan 4 partidos perdiendo, en definitiva, hay que retornar al esquema inicial, porque ya con el tema del descenso nos conviene mantener el arco en ceros y arañar la mayor cantidad de puntos posibles, ademas hay que pensar, que si nos salvamos del descenso este año, si no hacemos la mayor cantidad de puntos posibles para no quedar tan abajo, pues los que ascienden tienen la ventaja de hacer su propio promedio.

La crisis actual de resultados, es de responsabilidad de los tecnicos Rodriguez y Ferreira, que con la semifinal contra el Junior se llenaron de infulas y perdieron el norte, los destruyo Comesaña, psicologicamente y ahora no saben como retormar el camino. Y a los jugadores, que estan engrandecidos porque los llamaron a la seleccion Colombia, que aterricen, porque llegaron alla por sus buenas actuaciones y los buenos resultados, pero si dejan de conseguirlos, todas las ofertas y los llamados a la seleccion no vuelven, asi que señores jueguen y salven al Union del descenso, esa es, y ha sido, y sera  su mejor carta de presentacion para cualquier proyecto futuro, si siguen perdiendo, ya no habra el sorprendente Union Magdalena, ya no habra entrevistas en radio y en television, y ya nadie hablara mas de ustedes sino como jugadores de equipo chico, que se quiebran en momentos de presion, y sin caracter para buscar un campeonato. 

UNION CONTRA EL MEDELLIN

 Union contra el Medellin.

Luego de tres derrotas el Union vuelve a su terruño a jugar con un grande como el Medellin. El equipo vuelve con toda su titular para afrontar un partido crucial para meterse entre los ocho y seguirse alejandose del descenso.

El Union tiene aun una asignatura pendiente y es ganar y golear en Santa Marta, en su patio no ha estado del todo seguro y siempre ha ganado por la minima diferencia.

El equipo samario ha ganado con garra varios juegos, sobretodo de visitante, pero en el Sierra Nevada le ha costado mucho. El equipo le falta mejorar su juego en casa, debe aprovechar mas el clima, y sofocar a los rivales, mejorar en la defensa, que en los ultimos partidos ha cometido muchos penaltys que nos vienen perjudicando, y que le han dado triunfos a los rivales, como en el caso del partido del Santa Fe.

El gran inconveniente del Union es que tiene una nomina corta, y que cuando falta el Caballo Marquez o Hinojosa o Chavez el ataque queda huerfano, y cuando falto Peñay Gil, la defensa se desordeno. 

En el partido contra el Medellin estan todos los titulares, y es hora de ganar, con un buen planteamiento, que permita dominar al rival, y no dar ventajas atras. Al frente un gran equipo como el Medellin, muy peligroso, pero hay que ganarle, jugando, machacando en el ataque y con seguridad defensiva.

UNION MAGDALENA PARTIDO CRUCIAL

 Union Magdalena partido crucial.

Como en la gesta libertadora, le toca al Union pelarse la permananencia en la A en Tunja ante los Patriotas de Boyaca.

Este partido no se puede perder, todo lo hecho hasta ahora tiene que consolidarse en este partido.

El Union va a tener 5 bajas de las mas importantes, no jugaran Marquez, Hinojosa, Chavez, Spina y Lopera. Fuera de eso jugamos de visitantes en un clima frio, en la altura de Tunja, con un rival directo que nos quiere ganar y venimos de dos derrotas y la mas dolorosa frente a Santa Fe en casa. 

Las cosas no pintan faciles para el equipo samario.Sin embargo, el Union tiene que jugarse el partido como si fuera una final. Este partido no se puede perder.

El Union ha demostrado ser un buen visitante, la mayoria de puntos los ha conseguido por fuera de casa y ante rivales similares a Patriotas, como el Cortulua, Alianza Petrolera y envigado. El planteamiento del Union le ha dado para complicar y ganarle a esos rivales y con Patriotas no puede ceder.

El gran problema del Union ha sido ganar y golear en casa, una asignatura que ha quedado pendiente, pues ha perdido con Millonarios, con Junior y con Santa Fe, y ha empatado con Nacional y con Once Caldas. El equipo no es contundente en Santa Marta, no gana por mas de un gol, y cuando enfrenta rivales grandes o pierde o empata, y eso debe corregirse lo mas pronto posible, porque en los cuadrangulares finales no se puede jugar asi. Santa Marta siempre ha sido una plaza dificil para cualquier equipo, por el sol, por el calor, no es posible que los dos equipos de Bogota nos hayan ganado por 2 a 0.

Estamos a 6 puntos de clasificar a los 8 y de salvarnos del descenso, pero la galopada que ha dado el equipo samario en este semestre, aun no le permite respirar tranquilo en el descenso, y por eso es crucial que no se pierda en Tunja ante Patriotas, porque le estariamos dando vida y esperanza a nuestro principal rival en estos momentos.

El Union ha conformado un buen equipo, peligroso ordenado y oportunista, pero no se le puede acabar el gas al final, y no puede perder ante Patriotas, y tiene que ganar sus partidos en casa, con autoridad y tranquilidad, señores tecnicos del Union Magdalena, repito no se puede perder en Tunja, ni se puede seguir perdiendo puntos en Santa Marta.

LA REFORMA A LA SALUD: EL PROBLEMA DE ELIMINAR A LAS EPS

 LA REFORMA A LA SALUD: EL PROBLEMA DE ELIMINAR A LAS EPS.

Una de las reformas que quiere implementar el actual Gobierno de Gustavo Petro, es la eliminación de las EPS, que se plantean como focos de corrupción, como mercaderes de la salud, como empresas deficientes en la prestación del servicio.

Lo cierto es que la liquidación de varias EPS, comenzando por Saludcoop, Cafe Salud, Cruz Blanca, Coomeva, Saludvida, entre otras, han puesto en serios problemas al sistema, porque han evidenciado problemas de corrupción, especialmente la desviación de los recursos públicos parafiscales a otras actividades diferentes a la salud. 

Igualmente, se ha puesto de manifiesto la iliquidez del sistema para atención de los usuarios con enfermedades que requieren tratamiento de alto costo. Y en este punto, comienza la lucha entre los jueces y las EPS, entre la protección de los derechos de los usuarios, y los principios económicos en la utilización escasa de los recursos, y el financiamiento del sistema.

En virtud del conflicto entre los jueces y las EPS, por la protección de los derechos de los usuarios, se han realizado varios avances a favor de los usuarios, superando a través de las acciones de tutelas la restricción de la prestación de servicios NO POS, llegando a eliminar restricciones a las enfermedades catastróficas, haciendo ceder los intereses económicos, e implementando un sistema de salud basado en la solidaridad, en el que toda persona debía ser atendida sin importar los costos. 

Por otro lado, también se favoreció los procedimiento para acceder a la prestación del servicio, como el hecho de que las EPS dilaten si justificación y esperen a la acción de tutela para cumplir, perderían el derecho al recobro, generando con ello un procedimiento más efectivo y más rápido, como lo fue el concepto de las juntas médicas en las misma EPS, que estudiaban los casos y autorizaban los servicios de acuerdo con parámetros médicos y no tanto financieros.

Igualmente, se avanzó en la mayor cobertura de los servicios de Salud a través del régimen subsidiado, logrando que muchas personas vulnerables pudieran acceder al servicio de salud.

En fin, los colombianos tenemos un sistema de salud basado en la solidaridad, donde no hay límites económicos a la prestación del servicio como ocurre en los sistemas basados en seguros médicos, que solo cubren hasta un monto, y luego le toca al usuario cubrir los gastos de su tratamiento con sus propios recursos. Igualmente las personas pueden acceder a la prestación del servicio de salud sin importar sus ingresos.

El sistema de salud recibe recursos de los trabajadores y contratistas que pagan sus contribuciones, también del pago de estampillas, del pago de los monopolios rentísticos del consumo de alcohol y los cigarrillos. También recibe recursos de las Gobernaciones, de los copagos que realizan los usuarios, y la mayor parte de dichos recurso se manejan como parafiscales, que son independientes del presupuesto general de la Nación.

PROBLEMAS DEL SECTOR

La corrupción era uno de los problemas más graves del sector. Por una parte, el dinero de la salud estaba siendo utilizado para financiar candidaturas en las elecciones populares. Hoy en día la financiación con los recursos de la salud se encuentra prohibida por la ley electoral, sin embargo, las EPS, manejan mucho dinero en efectivo, y por ello siguen haciendo aportes por debajo de la mesa.

Igualmente, los casos del cartel del SIDA y la Hemofilia, evidenciaron como los políticos corruptos se apropiaban de los dineros de la salud. Como el sistema lo que presta son servicios, comenzaron a facturar servicios que no prestaban, y servicios a personas fallecidas o que no tenían ni SIDA, ni Hemofilia. Ahí lo importante era facturar servicios que no generaban ningún costo, y luego repartirse los dineros entre los corruptos.

Otro de los temas eran los sobrecostos en los servicios y los medicamentos, y era especialmente en el caso de los recobros por servicios a enfermedades de alto costos, donde se facturaba por el doble del valor.

Otro de los problemas de corrupción se presenta en los procesos judiciales que adelantan las IPS y los hospitales para cobrar las facturas que les adeudan las EPS. Esto ha generado el cobro de facturas prescritas, facturas falsas, facturas sin soportes, y ello ocurre, una por corrupción, y otra porque la cantidad de facturas que se recobran son muy difíciles de revisar todas, y mucho menos en los términos de contestación de una demanda, generando así los embargos a las cuentas de las EPS, y el problema financiero para responder a las obligaciones.

Igualmente, los usuarios a diario defraudan el sistema solicitando medicamentos, pañales y otros utensilios que no requieren, suplantan a personas para solicitar medicamentos costosos, revenden los medicamentos que les dan las EPS, falsifican las ordenes médicas para solicitar productos y servicios no requeridos, falsifican incapacidades para solicitar el pago de las mismas, en fin, una cantidad de maniobras fraudulentas que desangran los recursos del sistema sin razón de ser.

Por otra parte, también se encuentra el problema de los recobros, que se trata de cuentas por pagar a las EPS, por prestación de servicios costosos, que se encuentran a cargo de un fondo de solidaridad, compuesto por recursos del sistema y del Estado. Todo tratamiento costoso, las EPS lo recobran al Estado, sin embargo, el procedimiento no es sencillo, requiere de mucho papeleo y tiene unos tiempos de pago bastante largos, entre un año y año y medio. Ello es lo que genera la iliquidez del sistema, y es que pagar un tratamiento de diálisis puede costar 300 pesos, pero si te lo pagan en año y medio, es mucho tiempo que se debe esperar para reestablecer las finanzas, y si además existen otras barreras como la glosa de las facturas y el rechazo de las facturas, ello te genera más tiempo y un déficit financiero enorme. Es por esta causa que las EPS a veces llegan a cierto punto de iliquidez, más no de quiebra, porque deben 30.000 millones de pesos, y ningún banco les quiere prestar, pero tienen cuentas por recobrar al Estado por 60.000 millones de pesos.

Al generar la iliquidez, comienza la cesación de pagos en todo el sistema, y entonces no se les paga a las clínicas, ni a los hospitales, no se les paga a los proveedores de medicamentos, a los de mantenimiento de equipos, no se le paga a los médicos, y así colapsa todo el sistema.

EFECTOS ADVERSOS DE ELIMINAR LAS EPS.

Las EPS son empresas organizadas, incluso multinacionales, que cuentan con recursos importantes, prestan un servicio, administran unos recursos y tienen bajo su responsabilidad garantizar la prestación del servicio de salud a todos los usuarios del sistema.

Tienen a su cargo la organización de los cobros, de la administración de los recursos, de la contratación de las IPS y de garantizar la prestación de los servicios no en virtud de los límites de los recursos que reciben, sino que deben tener en cuenta el principio de solidaridad que rige en Colombia, donde hay que prestar el servicio sin ningún tipo de límite, y luego hacer el recobro al Estado.

Así las cosas, tenemos un sistema que ha venido avanzando desde 1992, y que ha sufrido muchas modificaciones tendientes a su mejoramiento. 

Que aún falta mucho para seguir mejorando y garantizar los derechos de los usuarios, sí es cierto, pero es un sistema que al menos garantiza sin importar el costo o tener un límite en el valor, la atención a un usuario en salud, y a la atención de usuarios de escasos recursos.

Que lo anterior genera unos problemas logísticos y financieros muy grandes, también es cierto. Sin embargo, tenemos unos de los sistemas más solidarios de todo el mundo, que hace énfasis y como debe ser en la atención al paciente y los derechos humanos, antes de la parte financiera, y muy a pesar de la corrupción y los problemas de iliquidez, ya lleva 3 décadas cumpliendo entre altas y bajas.

Eliminar a las EPS generaría varios problemas logísticos a saber:

1. ¿Quién realizaría el recaudo de los aportes a la seguridad social? Esta claro que el Estado no es un buen recaudador, y que ello, no es garantía para que el sistema mejore.

2. ¿Quién garantizaría la prestación del servicio de salud? Esta claro que el Estado tampoco es una buena opción para mejorar el sistema, y en ello se incluyen los Municipios y Gobernaciones, especialmente estas últimas que tienen a su cargo el sector salud. Ni el Estado, ni los Municipios, ni los Departamentos, tienen la suficiente planta de personal para atender el servicio de salud, y colocar esta competencia a estos entes, implicaría agrandar su planta de personal y la burocracia.

3. Hoy en día se presentan miles de tutelas ante los juzgados para garantizar los servicios de salud por parte de las EPS, si eliminaran a las EPS, ¿contra quienes irían las tutelas? y aquí vienen los inconvenientes, pues son las EPS la primera barrera de contención del sistema y los verdaderos dolientes de los recursos que ellas manejan, así las cosas, si no existieran las EPS, los alcaldes, los Gobernadores, tendrían que dejar de Gobernar, para dedicarse principalmente a responder por la falta de prestación del servicio de salud. Ahora, si fueran las clínicas y los hospitales directamente los que respondieran los derechos de petición y las tutelas, también sería imposible, pues tendrían que dejar de prestar el servicio para dedicarse a la parte jurídica. Sin las EPS, los alcaldes y los Gobernadores tendrían que despachar desde las cárceles, por los incidentes de desacato.

4. Para que el estado asuma la prestación del servicio de Salud, tendría que contratar a todos los funcionarios de las EPS, y aún así tendría muchos inconvenientes de corrupción y clientelismo, que harían un colapso como el ocurrido con el Seguro Social.

5. ¿Quien pagaría las facturas de prestación del servicio? ¿El Estado? No es opción, no tiene ni la planta de personal para hacerlo, y precisamente la falta de pago por parte del Estado en tiempos razonables es lo que ha generado iliquidez en el sector.

TOMA DE POSTURA.

La solución no es destruir un sistema que funciona, y que ha venido mejorando después de 3 décadas.

No se pueden retornar a modelos de manejo gubernamental deficientes y lentos, que lo que generarían un colapso en la prestación del servicio.

Tampoco se puede destruir 3 décadas de producción de precedentes judiciales frente al servicio de salud. En este caso, los congresistas podrán aprobar una ley, pero falta lo que diga la Corte Constitucional sobre la protección de los derechos del usuario, conforme a toda su producción de doctrina Constitucional en favor de la defensa de los derechos a la vida, la salud y la integridad personal.

Hay que avanzar como se viene haciendo, y es garantizar la transparencia en el manejo de los recursos de la salud, con programas de cumplimiento, de prevención de la corrupción y el lavado de activos, y por otra parte, mejorar la liquidez del sistema, evitando procesos de recobro muy largos. 

En el tema de la prestación del servicio médico, seguir insistiendo en la acreditación de procesos de alta calidad en atención de servicios de salud, a las clínicas y hospitales, y la acreditación de procesos de administración de los servicios de la salud a las EPS.